泌尿系感染与结石的中医辨治

一、中医对淋证的认识

淋证是指小便频急、淋沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急为特征的病症。

《金匮要略》："热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通"。

淋证分"六淋"：热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。

二、六淋辨证

1. 热淋（最常见，相当于急性泌尿系感染）：

症状：小便频急、灼热刺痛、发热、口苦。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿通淋。

代表方：八正散。

2. 石淋（泌尿系结石）：

症状：小便艰涩、夹有砂石、突然中断、腰痛如折。

舌脉：舌红苔黄，脉弦紧。

治法：清热利湿、排石通淋。

代表方：石韦散。

三、六淋辨证（续）

3. 气淋：

症状：小便涩滞、淋沥不畅、情志诱发。

代表方：实证用沉香散；虚证用补中益气汤。

4. 血淋：

症状：小便热涩、刺痛、尿色红紫。

代表方：实证用小蓟饮子；虚证用知柏地黄丸。

5. 膏淋：

症状：小便浑浊如米泔、尿道灼痛。

代表方：实证用程氏萆薢分清饮；虚证用膏淋汤。

6. 劳淋：

症状：小便淋沥、劳累诱发、神疲乏力。

代表方：无比山药丸。

四、泌尿系结石

辨证分型：

1. 湿热蕴结型：

症状：腰痛如折、小便赤涩、砂石排出。

治法：清热利湿、排石通淋。

代表方：三金排石汤（金钱草、海金沙、鸡内金）。

合石韦散。

2. 气滞血瘀型：

症状：腰部胀痛、刺痛、固定。

治法：行气活血、排石通淋。

代表方：沉香散合桃红四物汤。

3. 肾气不足型：

症状：腰酸隐痛、小便无力、神疲乏力。

治法：补肾益气、利尿排石。

代表方：济生肾气丸。

五、常用排石中药

1. 金钱草：排石要药。治肝胆结石、尿路结石。

2. 海金沙：清热利湿、通淋排石。

3. 鸡内金：消食化积、软坚散结。

4. 石韦：利水通淋、清肺泄热。

5. 滑石：清热利湿。

6. 萹蓄：利尿通淋、杀虫止痒。

7. 瞿麦：利尿通淋、活血通经。

8. 牛膝：引血下行、利尿通淋。

六、常用中成药

1. 三金片：清热解毒、利湿通淋。治热淋。

2. 八正合剂：清热泻火、利尿通淋。

3. 结石通片：清热利湿、通淋排石。

4. 排石颗粒：清热利水、通淋排石。

5. 泌淋清胶囊：清热解毒、利尿通淋。

6. 尿感宁颗粒：清热解毒、通淋利尿。

7. 金钱草颗粒：清利湿热、通淋排石。

七、日常调养

1. 多饮水：

每天饮水 2500-3000ml，是预防结石和感染的关键。

2. 饮食调养：

- 少吃草酸高的食物（菠菜、苋菜）。

- 少吃嘌呤高的食物（动物内脏、海鲜）。

- 少吃盐（每天 < 5g）。

- 多吃柑橘类水果（柠檬酸防结石）。

- 多吃粗纤维。

3. 个人卫生：

女性大便后从前向后擦、避免污染尿道。

4. 适度运动：

跳绳、跑步、爬楼梯（有助于小结石排出）。

5. 情志调养：

避免过度紧张、焦虑。

6. 定期检查：

尿常规、B 超、肾功能。