烧伤冻伤与虫蛇咬伤的中医急救

一、烧伤辨证

烧伤中医称"水火烫伤"、"火烧伤"。

病因病机：火热毒邪、损伤皮肉、伤津耗液、阴伤阳脱。

烧伤面积估算：

中国九分法：头颈 9%、双上肢 18%、躯干 27%、双下肢 41%、会阴 1%。

二、烧伤辨证

1. 火热伤津型（轻度、轻度）：

症状：皮肤红肿热痛、口干、发热。

治法：清热解毒、养阴生津。

代表方：黄连解毒汤合银花甘草汤。

2. 火毒炽盛型（中度）：

症状：高热、口渴、便秘尿少、创面红肿溃烂。

治法：清热解毒、凉血利水。

代表方：黄连解毒汤合犀角地黄汤（清热地黄汤）。

3. 火毒内攻型（重度）：

症状：高热、神昏、谵语、创面焦黄。

治法：清营凉血、解毒开窍。

代表方：清营汤合安宫牛黄丸。

三、烧伤辨证（续）

4. 气阴两伤型（恢复期）：

症状：低热、盗汗、口干、创面肉芽生长。

治法：益气养阴、托毒生肌。

代表方：生脉散合托里消毒散。

5. 阴伤阳脱型（危重）：

症状：神昏、四肢厥冷、脉微欲绝。

治法：回阳救逆、益气固脱。

代表方：参附汤合生脉散。

四、烧伤外治法

1. 湿润疗法：湿润烧伤膏、京万红软膏。

2. 紫草油：紫草、当归、黄蜡、植物油制成。治烧伤、烫伤。

3. 鸡蛋清：早期小面积烫伤外用。

4. 蜂蜜：抗菌、促进愈合。

5. 大黄油：清热解毒、生肌敛疮。

6. 烫伤膏。

7. 黄柏液：湿敷。

五、冻伤辨证

冻伤中医称"冻疮"、"冻烂疮"。

病因病机：寒邪侵袭、阳气受损、气血凝滞。

1. 寒凝血瘀型（轻度，Ⅰ-Ⅱ度）：

症状：皮肤苍白、青紫、肿胀、瘙痒。

治法：温经散寒、活血通络。

代表方：当归四逆汤。

2. 寒盛阳衰型（中度，Ⅱ-Ⅲ度）：

症状：皮肤暗红、水疱、麻木、感觉迟钝。

治法：温阳散寒、活血化瘀。

代表方：阳和汤。

3. 寒化热毒型（重度，Ⅲ-Ⅳ度）：

症状：水疱破溃、感染、坏死、发热。

治法：清热解毒、活血止痛。

代表方：四妙勇安汤。

六、冻伤外治法

1. 复温：用温水（38-42°C）浸泡冻伤部位。

2. 冻疮膏：当归、红花、紫草等制成。

3. 生肌玉红膏：治破溃冻伤。

4. 辣椒水：温通经络（未破溃时）。

七、虫蛇咬伤急救

1. 蛇咬伤急救：

现场急救：

- 立即绑扎（伤口近心端，松紧适度）。

- 冲洗伤口（清水或 1:5000 高锰酸钾）。

- 切开排毒（牙痕为中心，"+"或"++"切口）。

- 吸出毒液（负压吸引，不要口吸）。

- 立即送医（注射抗蛇毒血清）。

中医辨证：

- 风毒型（神经毒）：眼镜蛇、银环蛇。治以祛风解毒。方用祛风解毒汤。

- 火毒型（血液毒）：五步蛇、蝮蛇。治以清热解毒、凉血止血。方用五味消毒饮合犀角地黄汤。

- 风火毒型（混合毒）：眼镜王蛇。治以清热祛风、凉血解毒。

八、其他虫咬伤

1. 蜂蜇伤：

拔出毒针、冷敷、季德胜蛇药片调敷。

2. 蝎蜇伤：

冷敷、缚扎（近心端）、季德胜蛇药。

3. 蜈蚣咬伤：

肥皂水冲洗、雄黄粉调敷。

4. 蚊子、跳蚤叮咬：

风油精、清凉油、炉甘石洗剂。

中医外伤急救有独特优势——简便验廉，值得学习。