中风的中医急救与康复

一、中风的识别（FAST）

FAST 原则是国际公认的中风识别法：

F（Face 脸）：让患者微笑。是否一侧下垂？

A（Arm 手臂）：让患者平举双臂。是否一侧无力？

S（Speech 说话）：让患者说一句话。是否口齿不清？

T（Time 时间）：如有上述症状，立即拨打 120。

FAST 识别可在 30 秒内识别 90% 的中风患者。

二、中医对中风的认识

中医称中风为"卒中"、"偏枯"。病因病机：

1. 风火痰虚瘀五大因素。

2. 肝阳上亢，化风化火，上扰清窍。

3. 痰浊内生，阻滞经络。

4. 气虚血瘀，血行不畅。

5. 肝肾阴虚，水不涵木。

三、中经络与中脏腑

1. 中经络（轻症）：

症状：半身不遂、口眼歪斜、语言不清，无神志改变。

2. 中脏腑（重症）：

症状：神志不清、半身不遂、九窍闭塞。

中脏腑又分闭证和脱证：

闭证：牙关紧闭、两手握固、大小便闭。

脱证：目合口开、手撒汗出、二便失禁。

四、急性期急救

阳闭（痰火闭窍）：

症状：面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁。

治法：清热开窍。

方药：安宫牛黄丸灌服或鼻饲。

阴闭（痰湿闭窍）：

症状：面白唇暗、静卧不烦、四肢不温。

治法：温通开窍。

方药：苏合香丸灌服或鼻饲。

脱证：

治法：回阳救逆。

方药：参附汤（人参、附子）。

五、恢复期辨证

1. 风痰瘀阻型：

症状：半身不遂、口眼歪斜、语言不清。

方药：解语丹合牵正散。

2. 气虚血瘀型：

症状：肢体偏瘫、面色萎黄、神疲乏力。

方药：补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙）。

3. 肝阳上亢型：

症状：头晕头痛、肢体震颤、面红目赤。

方药：天麻钩藤饮。

4. 肝肾阴虚型：

症状：肢体萎缩、腰膝酸软、五心烦热。

方药：左归丸合地黄饮子。

六、康复期治疗

1. 针灸：

主穴：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交、太冲。

配穴：

- 半身不遂加肩髃、手三里、髀关、伏兔。

- 口眼歪斜加地仓、颊车、合谷。

- 语言不利加廉泉、哑门、通里。

2. 推拿按摩：

按摩偏瘫肢体，每日 1-2 次，每次 20-30 分钟。

3. 功能锻炼：

循序渐进，从被动运动到主动运动。

七、中风预防

1. 控制三高：高血压、糖尿病、高血脂。

2. 健康生活方式：低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动。

3. 中医药预防：

高血压：天麻钩藤饮。

高血脂：血脂康胶囊。

抗血小板：丹参、三七。

4. 定期体检：监测血压、血糖、血脂、颈动脉超声。

5. 识别 TIA：短暂性脑缺血发作是中风先兆，必须及时处理。

中风的精髓是"防胜于治"——预防是最有效的治疗。