中医齿科：牙痛牙周炎的辨证论治

一、牙齿与脏腑

中医认为"齿为骨之余、肾主骨"，牙齿与肾、骨髓、骨骼密切相关。

肾精充足则牙齿坚固洁白；肾精亏损则牙齿松动脱落。

足阳明胃经循行入齿，胃火炽盛则牙痛、牙龈肿痛。

手阳明大肠经也循行于齿，大肠热盛也会牙痛。

二、牙痛辨治

风火牙痛：牙龈红肿、遇冷痛减、发热恶风。治以疏风清热、消肿止痛，方用薄荷连翘方。

胃火牙痛：牙痛剧烈、牙龈红肿出血、口臭便秘。治以清胃泻火、凉血止痛，方用清胃散（黄连、生地、丹皮、当归、升麻）。

虚火牙痛：牙痛隐隐、牙龈萎缩、牙齿松动、腰膝酸软。治以滋阴降火，方用知柏地黄丸。

龋齿牙痛：遇冷热酸甜痛、有龋洞。需口腔科补牙。中药可缓解疼痛，方用川椒细辛汤含漱。

三、牙周炎（牙宣）

牙周炎中医称"牙宣"，表现为牙龈红肿、出血、萎缩、牙齿松动。

胃火炽盛型：牙龈红肿、出血溢脓、口臭便秘。治以清胃泻火，方用清胃散。

肾阴亏损型：牙齿松动、牙龈萎缩、腰膝酸软。治以滋阴补肾，方用六味地黄丸。

气血两虚型：牙龈萎缩、色淡白、咀嚼无力、面色萎黄。治以补气养血，方用八珍汤。

四、复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡中医称"口糜"，反复发作。

心脾积热型：溃疡红肿、心烦失眠、口渴尿黄。治以清热泻火，方用导赤散合泻黄散。

阴虚火旺型：溃疡淡红、五心烦热、口干舌燥。治以滋阴降火，方用玉女煎合知柏地黄丸。

脾肾阳虚型：溃疡色白、反复发作、畏寒肢冷。治以温补脾肾，方用附子理中丸。

五、固齿中药

中医常用固齿中药：

补肾类：熟地黄、山茱萸、骨碎补、补骨脂、杜仲。

清胃类：黄连、升麻、生石膏、知母。

外用类：青盐、细辛、白芷、冰片、薄荷。

经典外用方：青盐附子丸（补肾固齿），牢牙散（清胃固齿），三香散（洁齿止痛）。

六、日常护齿

1. 正确刷牙：早晚各 1 次，每次 3 分钟，巴氏刷牙法。

2. 使用牙线：每天 1 次，清除牙缝残渣。

3. 叩齿保健：每天早晚叩齿 36 下，固齿防衰。

4. 饮食护齿：少吃甜食、碳酸饮料，多吃蔬菜水果。

5. 定期洁牙：每年洁牙 1-2 次。

6. 定期检查：每年口腔检查 1 次。